别让不典型症状掩盖了致命信号--警惕“癌中之王”胰腺癌
胰腺癌因早期症状隐匿、恶性程度高、预后极差，被称为“癌中之王”，苹果公司前CEO乔布斯就是因该疾病去世。我国胰腺癌患者确诊时约80%已属晚期，错失手术机会，而延误诊断是重要原因之一。笔者根据工作中的真实案例进行解读，希望为公众提供一些关于胰腺癌科普知识。
案例一：“老胃病“，3月后确诊胰头癌
55岁男性，长期吸烟。因上腹隐痛、恶心，按“慢性胃炎”治疗无效。3个月后出现黄疸（皮肤、眼睛发黄），经CT检查发现胰头占位伴肝转移，确诊晚期胰头癌。
案例二： “腰背痛”，半年后确诊胰腺癌
65岁男性，长期饮酒。半年前出现腰背放射痛，未重视。近1月体重骤降、腹胀，检查发现胰体尾部肿块，确诊胰腺癌。
为何胰腺癌容易被当成“胃病”或者“腰背痛”？
胰腺位于上腹部深处，被胃、十二指肠、肝脏等器官包围，胰腺癌早期症状（如上腹痛、腹胀、消化不良）与胃炎、胃溃疡等胃病高度相似，胰腺是腹膜后器官，随着肿瘤刺激后腹膜导致腹丛神经引起腰背部放射性疼痛，让患者误以为是腰背部慢性劳损。
胰腺癌的高危因素
吸烟：香烟燃烧产生的尼古丁等有害物质通过血液进入胰腺，损伤胰腺细胞DNA诱发基因突变，增加胰腺炎症风险，长期可诱发癌变。
酗酒：酒精会直接刺激胰腺，导致胰液分泌旺盛，胰管内压力升高，引发胰腺炎；长期酗酒还会导致胰腺组织纤维化、萎缩，增加癌变概率。
影像学检查：发现胰腺癌的“火眼金睛”
胰腺癌在腹部磁共振与腹部CT中的表现
当出现以下情况时，需警惕胰腺癌，尽早做腹部CT或MRI，必要时需要增强扫描或超声内镜进一步穿刺活检：
• 上腹痛持续不缓解，尤其伴有腰背部放射痛；
• 不明原因的体重下降（1个月内减重超过5%）；
• 出现黄疸（皮肤、眼睛发黄，尿色加深）；
• 有长期吸烟、酗酒史，或慢性胰腺炎、糖尿病病史等高危因素者。
结语
胰腺癌早期症状隐匿，对于早期不明原因的消化道症状或者腰背部疼痛，在重视胃肠镜检查的同时，切勿忽视腹部CT、MRI等影像学检查。
图│文：外一科付 强
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