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有一种手麻叫--腕管综合征

2026-01-26 14:25:370寿县中医院

不知道你有没有试过，在深夜酣睡时，被一阵手部的麻木、刺痛惊醒?或是在工作时手指突然变得不听使唤，连简单的握笔、拿鼠标都成了难事?如果你有类似的体验，那可要小心了，这很可能是腕管综合征在悄悄找上门。

什么是腕管综合征

腕管综合征是由于腕管内压力增高，压迫正中神经而引发的一系列症状，是最常见的周围神经卡压性疾病之一，好发于长期重复腕部动作的人群。

主要症状

1.手部麻木刺痛：初期多表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧半的麻木、刺痛，常在夜间或清晨加重，甩手、按摩腕部后可暂时缓解。

2.感觉减退：病情进展后，手部上述区域的触觉、痛觉会逐渐减退，可能出现分辨物体困难的情况。

3.肌肉萎缩无力：长期压迫会导致大鱼际肌（手掌大拇指侧肌肉）萎缩，表现为拇指对掌、对指功能受限，抓握力量下降。

高发人群与诱因

1.长期重复腕部活动者：如程序员、打字员、厨师、乐器演奏者、搬运工等。

2.特殊生理阶段：孕妇、哺乳期女性因体内激素变化，腕部韧带水肿松弛，易诱发症状。

3.其他因素：腕部外伤、骨折脱位、类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能增加发病风险。

如何诊断

临床症状与体格检查：医生通过询问症状，结合屈腕试验、神经叩击试验等体格检查，可初步判断。

辅助检查：神经传导速度检查和肌电图是确诊的重要依据，能明确正中神经受压的程度和部位。

治疗

1.保守治疗

首先对造成腕管综合征的原发病进行治疗，如糖尿病、类风湿疾病以及甲状腺功能低下等。其次，使用支具将腕关节控制于中立位，以缓解因腕关节体位造成的腕管内压力增高，避免神经的进一步损伤。同时，口服非甾体类抗炎药物和神经营养药物来改善症状。

2.局部封闭

对于上述治疗无效的患者，可以进行局部封闭治疗。局部封闭的相对禁忌证包括糖尿病和类风湿疾病等。通常使用1ml得宝松(复方倍他米松)混合1ml利多卡因，进针部位于掌长肌腱尺侧8mm范围内。当麻醉药物失效后会出现短期的不适症状，约经一周左右，正中神经卡压的症状会改善。激素注射后，腕管综合征的症状可缓解2～3个月，但长期有效的病例不到30%。激素注射是临时的治疗措施，一般用于因工作、医疗条件或其他原因需要改善症状的患者，以及因其他原因不能行手术治疗的患者。激素注射不应重复进行，除非是妊娠期或者医疗条件受限等特殊情况。

3.手术治疗

适应证：

（1）排除颈神经根炎、臂丛病变、旋前肌综合征、神经撕裂等，正中神经分布区出现持续的麻木、针刺感、疼痛和肌无力。