温阳通络治腰突：一例被“冷痛”折磨患者的经方治愈记
提到腰椎间盘突出，很多人会想到活血化瘀或清热利湿。但中医的精髓在于辨证论治——同样的病名，若体质不同，治法可能截然相反。
今天分享的这则案例，患者虽然确诊“腰突”，但我们却用了重剂温阳药，效果出乎意料。
患者档案：被“寒湿”困住的腰
李先生，45岁，被反复的腰腿疼痛困扰了一年多。影像检查显示L4/5、L5/S1双节段突出。但他的症状很有特点：
疼痛感：腰部总觉得胀冷，遇冷加重，暖和些才舒服，伴有右腿麻木放射痛。
全身状态：特别怕冷，手脚一年到头都是冰凉的。
关键舌脉：舌头颜色淡暗，边缘有齿痕，舌苔白腻，看起来水汪汪的；脉象沉细无力。
这些表现综合起来，在中医看来并非简单的“瘀血”或“湿热”，而是典型的“阳虚寒湿”体质。体内阳气不足，好比冬天没有太阳，寒湿之气凝滞在经络，导致了剧痛。
辨证与治法：重启身体的“阳气引擎”
我们判断其属于“少阴太阴合病”，即全身阳气虚衰，伴有脾胃寒湿。治疗核心不是去“消炎”，而是温阳、散寒、除湿、通络。
因此，选用了桂枝加苓术附子汤进行加减。这个方子就像一台“阳气重启器”：
重用附子和桂枝，温补全身阳气，驱散深层寒邪。
重用茯苓和白术，健脾燥湿，让体内的水湿通过小便排出。
加入全蝎、蜈蚣，钻入经络，搜剔顽固的寒湿痹阻。
少佐酒大黄，活血化瘀，推陈致新。
治疗过程：效如桴鼓，疼痛消失
初诊（4月2日）：服用上方。
二诊（5天后）：腰腿麻痛明显减轻，手脚开始转暖，大便成形。效不更方，加大附子、干姜剂量，乘胜追击。
三诊（再5天后）：腰腿疼痛全部消失，活动自如。转为服用金匮肾气丸与附子理中丸巩固，温补脾肾根本，防止复发。
医案启示：治病，关键在于“治人”
这个案例给我们最大的启发是：治疗不能只盯着检查报告上的“突出”。
如果患者表现为：面色晦暗、畏寒怕冷、四肢不温、舌淡苔水滑。那么，温阳散寒就是最根本的“止痛药”。阳气振奋了，寒湿消散了，气血经络通畅了，疼痛自然止住。
这正是中医“异病同治”和“辨证论治”智慧的体现——找到疾病的根源，而不仅是处理表面的症状。
（温馨提示：本文旨在分享中医辨证思路，用药需在执业医师指导下进行，请勿自行套方。）
供稿：康复科 梁辉
编辑：宣传科
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