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浅谈影像诊断的哲学思维

时间：2016-05-06 00:00:00 点击：0次作者：韩丽

影像诊断医师应该关心和研究影像诊断活动中的方法问题，也就是影像诊断中的认识论和方法论。恩格斯在《反杜林论》中曾说过:“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是得受哲学的支配”。恩格斯所阐述的这个事实是极为深刻的。不管人们承认与否，也不论各人所持的是唯心史观还是唯物史观，一个成熟的影像诊断医师总是自觉或不自觉地遵循唯物辩证法的基本规律从事诊断活动的。也只有坚持唯物辩证法，才能减少诊断中的错误。

在影像诊断活动中我们要把握以下几点：
　　第一、辩证法的基本原理首先是认为客观事物始终处于运动、变化、发展当中,静止是相对的，运动是绝对的。在影像诊断时必须用动态的、发展的眼光看问题。
　　第二、辩证法认为事物并不是孤立存在，承认事物彼此之间有内在联系，运用联系的观点去分析疾病的形像学特征。在进行形象诊断思维时，不能只局限于已见现象，而应拓展思维，进行有机联系。
第三、透过现象看本质。所有影像都是一种现象,是不同疾病的表现形式,不像病理那样具有鲜明的特征性。作为一名影像诊断医师应该以观察影像为手段,达到诊断疾病为目的,即透过现象抓住本质。由于现象是本质的现象、本质对现象起决定性作用，我们可以用本质来理解现象，把握现象，只知道某种疾病的影像表现，而不知产生这些现象的病理、生理基础，这是一种表面性的非本质性的认识，实际工作中就不利于发现疾病现象与疾病本质之间的必然联系，常常会出现生搬硬套的情况。此外，诊断中还应注意识别假象与伪影。假象也是一种现象，是对本质的一种歪曲、颠倒的反映。伪影是指实际并不存在、由于病人或设备原因造成的一类附加阴影，在诊断中要注意识别，识别假象与伪影的关键是要弄清其产生原理。
　　第四、注重辨证思维的培养。逻辑思维方法很多包括:比较、分类、类比、归纳、演绎、分析、综合等。从某个疾病的病因开始分析到病理形态学的变化,再到相应的影像特征,最后再结合临床表现进行鉴别诊断，逻辑思维仍然是最基本的思维方式。另外，还应该注重培养非逻辑思维能力。这种思维形式包括:想象、直觉、灵感等，非逻辑思维形式在临床、科研中常用,在具体的影像诊断中也常用。我们应强调逻辑思维与非逻辑思维的统一,这样才能造就创造性思维。

（放射科供稿）

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