急救更新！2025版海姆立克：先拍背，再冲击， 关键顺序能救命
近日，美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）共同发布了2025版《心肺复苏与心血管急救指南》。其中，针对气道异物梗阻的急
救流程做出了重要优化——核心改变在于操作顺序的调整：由过去的直接腹部冲击，改为“先拍背，再冲击”的循环模式。
这一更新并非颠覆，而是基于“先安全、后有效”原则的科学升级，旨在提升成功率，同时降低施救风险。
如何判断：能咳不救，无声即救
轻度梗阻：如能咳嗽、哭喊或说话，鼓励自主咳嗽，密切观察，暂不干预。
重度梗阻：无法发声、面色发绀或苍白、不能咳嗽，或出现双手抓喉的“窒息姿势”，须立即施救。
核心操作：背5冲5，循环进行
1岁以下婴儿
严禁腹部冲击，采用“拍背 + 胸部冲击”：
1.5次背部拍击：婴儿面朝下置于前臂，头低脚高，掌根在两肩胛骨连线中点快速拍击5次。
2.5次胸部冲击：翻转仰卧，仍保持头低脚高，用单手掌根在两乳头连线中点下方快速向下按压5次。
3.交替进行，直至异物排出。如失去意识，立即拨打120并开始心肺复苏。
1岁以上儿童及成人
采用“背部拍击 + 腹部冲击”：
1.5次背部拍击：患者身体前倾、张口，施救者站在身后，用掌根在两肩胛骨中点快速拍击5次。
2.5次腹部冲击：一手握拳，拳眼置于脐上两横指处，另一手包住拳头，向内向上快速冲击5次。
3.循环进行，直至异物排出。失去意识时，立即转为心肺复苏。
孕妇或肥胖者
改用“背部拍击 + 胸部冲击”：
1.5次背部拍击：同上，辅助患者前倾、张口。
2.5次胸部冲击：双手交叠，掌根置于胸骨中段（双乳头连线中点），向后快速冲击5次。
3.交替进行，直至异物排出。
关键提醒
力度控制：对儿童约3-5公斤，成人约5公斤，深度不超4厘米，避免过度用力。
善后观察：即使异物排出，也需密切观察至少15分钟，如有呕吐立即侧头防止误吸。建议就医检查，排除残留异物或内脏损伤。
预防为主：婴幼儿避免整颗坚果、果冻等易噎食物；老年人进食细嚼慢咽；所有人吃饭时少说话、不分心。
2025版指南让气道梗阻急救更安全、操作更统一。记住这个口诀：“分轻重、先拍背、再冲击、控力度”——关键时刻，既能敢出手，更
能出对招。
供稿：急诊科 苏仿仿
编辑：宣传科
初审：赵 勇
终审：鲍拥军
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