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新生宝宝怎么参保?生娃能补多少钱?最全医保指南来了!

2025-10-01 07:42:560寿县中医院
       参保有保障,看病不烦恼,医保让你生活更美好,我来分享医保小知识。

一、新生儿落地险

新生儿实行"落地"参保政策,由新生儿监护人按规定缴纳新生儿个人参保费用,新生儿在出生后的90天内,凭居民户口簿或居住证到户籍所在地医保经办机构窗口办理新生儿个人参保缴费手续,自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。出生90天后申请参加当年城乡居民医保的,其待遇自缴费次日起享受。

二、城乡居民参保人员住院分娩

城乡居民参保人员住院分娩享受医保定额补助,自然分娩补助1600元,剖宫产补助2400元,分娩住院实际发生的生育医疗费用低于定额补助标准的,医保基金据实支付;高于定额补助标准的,医保基金按定额标准支付。有并发症或合并症住院的,可按普通住院政策执行,不再享受定额补助,但当次住院医保报销金额低于定额补助标准时,可按定额补助标准据实予以补差。

三、生育备案:

备案材料:淮南市职工生育登记表(单位盖章)、结婚证、生育登记证、孕产妇保健手册(孕满28周后进行备案)。

备案流程:携带材料至所属辖区经办窗口或通过微信小程序"安徽医保公共服务"进行线上备案。

备案时间:工作日

四、报销流程:

市内门诊产检:孕周达到28周以后进行登记备案,而后到所选定的定点医院产检进行联网结算。非必要的产检费用可使用本人门诊共济账户进行结算。

市内住院分娩:办理入院手续时携带本人社保卡、职工生育登记备案表进行医保登记,出院时定点医疗机构应当按照规定的范围和标准结算医疗费用,参保人只需支付个人承担的部分费用。市外门诊产检及住院分娩:携带职工生育保险待遇申请表(单位盖章)、原始发票、出院记录(剖宫产增加手术记录和手术知情同意书)、参保人社保卡复印件(须激活并开通金融功能)到所属辖区的医保经办窗口进行报销。

五、津贴申领

按照企业费率缴费的女职工按月享受规定产假时间的生育津贴,生育津贴以职工所在用人单位上年度月平均工资为计发标准。

六、男职工未就业配偶住院(市内、市外)分娩:

携带职工生育保险待遇申请表(单位盖章)、结婚证、原始发票、出院记录(剖宫产增加手术记录和手术知情同意书)、男职工身份证和社保卡(须激活并开通金融功能)复印件到所属辖区的医保经办窗口进行报销。

一份保险,一份保障,为你遮风挡雨,守护健康!

供稿:医保结算中心梁梅

编辑:宣传科

初审:赵   勇

终审:鲍拥军

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