当感染不止于感染--关于脓毒血症你要知道的事
什么是脓毒血症？
以前常被称为“败血症”或“血液中毒”，其本质是：身体对感染的反应失调，进而导致自身组织和器官受损。全球每年1100万人因它丧生，比癌症更凶险。
常见感染部位
肺炎（最常见）
腹腔感染（如阑尾炎穿孔、胆囊炎）
尿路感染
血流感染
皮肤或软组织感染（如蜂窝组织炎、术后伤口感染）
脑膜炎
主要症状和体征（SEPSIS）
S - 精神状态改变：意识模糊、嗜睡、难以唤醒、胡言乱语。
E - 呼吸困难：呼吸急促、气短。
P - 血压过低（尤其是收缩压 ≤ 100 mmHg）。
S - 其他迹象：
发烧（体温 > 38.3°C）或低体温（< 36°C）。
心率过快。
皮肤表现：皮肤湿冷、出现花斑纹（大理石样纹路）、四肢厥冷。
潜在感染迹象：如咳嗽咳痰（肺炎）、尿痛（尿路感染）、腹痛（腹腔感染）、伤口红肿热痛等。
诊断：临床表现（上述症状）。
血液检查：血常规、炎症标志物（如降钙素原PCT、C反应蛋白CRP）、血乳酸水平（反映组织缺氧的重要指标）。
微生物培养：血培养、痰培养、尿培养等，以确定病原体。
器官功能评估：肝肾功能、凝血功能、血气分析等。
治疗：分秒必争！
治疗遵循“黄金1小时”原则
1.早期抗生素治疗：在留取血培养等标本后，1小时内使用广谱、强效的抗生素。后续根据药敏结果调整。
2.液体复苏：迅速通过静脉输注大量晶体液（如生理盐水），以提升血容量和血压。
血管活性药物：如果补液后血压仍低，需要使用升压药（如去甲肾上腺素）来维持器官灌注压。
3.源头控制：如果感染灶明确（如脓肿、坏死组织、感染导管），需尽快通过手术或介入手段清除（如引流、清创、拔除导管）。
4.器官功能支持：
呼吸衰竭 → 机械通气
肾衰竭 → 连续性肾脏替代治疗
循环衰竭 → 强心药物等
5.其他辅助治疗：如糖皮质激素（特定情况）、血糖控制、营养支持、预防深静脉血栓等。
如何预防？
小感染及时处理：感冒不愈，尿路感染，及早看医生！
疫苗预防：流感疫苗、肺炎疫苗能有效预防源头感染。
保持手部卫生：洗手是最简单有效的防感染方法。
关注高危人群：家里的老人、小孩、术后病人、慢病患者，需格外注意，如有不适及时就医。
供稿：ICU张妺
编辑：宣传科
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